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醫師好辣 跟著醫師顛覆健康概念!

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發表於 2016-12-29 01:58:22 | 顯示全部樓層 |閱讀模式
腦中風有兩種,一是血管破裂出血(出血性中風),約佔17%,另種是頭顱內或頸部的血管阻塞不通,造成缺血性中風,約佔83%。 中風前兆,臨床上稱為暫時性腦缺血發作(Transient Ischemic Attack,TIA),俗稱小中風(mini stroke),動脈供應腦部的血液循環突然阻塞,使腦部對應部位的細胞突然短暫缺乏氧和養分,導致那個部位所司的功能暫時減退,一旦栓塞沖散或溶解,供血恢復正常,腦部的功能也會恢復。 小中風的症狀和腦中風一樣,只是持續的時間長短和嚴重的程度不同。小中風的症狀比較輕微,大多只持續5~20分鐘,而且會在24小時內恢復。超過24小時就稱為中風。 美國中風協會將小中風和腦中風的症狀分為五大項: 1.手腳或臉部突然發麻或無力,尤其是身體的單側; 2.突然感到困惑,口齒不清,或聽不懂別人的話; 3.單眼或雙眼視力突然模糊; 4.突然舉步困難,覺得昏眩,失去平衡或協調; 5.突然不明原因的頭痛欲裂。 小中風的症狀持續時間雖短,仍可能使部份腦細胞因供血受阻而壞死,造成腦部的部份功能永久受損。這種傷害有時很微細,不明顯,患者本身可能不會察覺,必須經過專家仔細檢查才能確定。 除了驗血和量血壓等一般檢查項目以外,心臟超音波和頸動脈超音波是診斷小中風的重要依據,如果需要進一步檢查,可以做磁振腦血管造影。 小中風發作後恢復,並不表示危險性消失,如不即時接受妥善診療,可能會增加腦中風、心臟病發和死亡的危險性,因此國內有專家稱小中風為「隱形殺手」。 「ㄆㄧㄚ一下缺血,就好比打一下,可能死了多少個細胞,表面上看不出來,可能一次真的沒什麼關係,但多幾次就有關係了,」台北榮民總醫院神經血管科主任胡漢華形容,小中風可能一再發作,症狀可能不同,再次發作傷害更大,最後甚至可能導致腦中風。 小中風發作後的第一個月到第一年內要特別注意。據統計,一成小中風病患在發作後一年內出現嚴重腦中風;三成在五年內嚴重腦中風。 但國人極易疏忽。衛生署調查,65歲以上的人有11.6%,40~64歲的民眾有3.41%,疑似發生過小中風。但發生小中風後,有36.9%的人沒有做進一步檢查,69.4%沒有因此做體重控制,47.6%仍沒有運動,30.5%仍繼續喝酒、26.6%沒有因此戒菸,顯示國人不重視小中風的威脅。 美國舊金山加州大學江森博士認為,小中風來者不善,卻容易被基層醫療忽略。他因此呼籲,發生小中風時,「要立刻直接去最近的急診室就醫」,以掌握時間,徹底的檢查和診療。 已愈來愈多專家反對將小中風和腦中風分開。胡漢華醫師說,「其實小中風發作和心臟病發一樣緊急,應該受到同等的重視」。不贊成區分小中風和腦中風這種沿襲傳統的做法。 德國神經學家米爾一發現病人是小中風,就立即安排住院,他研究發現,將兩者區隔開來容易引起誤導,造成小中風病人心態上疏忽,復原狀況反而不如腦中風病人。 台灣的臨床研究也證明,奇美醫院神經內科林慧娟醫師曾針對院內131位暫時性腦缺血(TIA),和198位輕度中風的人比較臨床特性與預後,研究發現,有15%的暫時性腦缺血病人在7天內會發生腦中風,特別是男性、大動脈粥狀硬化的人,發作機會是一般人的5倍。 而有高血壓病史、症狀持續時間超過30分鐘的人,則是2.5倍。 所以林慧娟也主張,有需要宣導民眾一發作立即就醫。並且醫生應改變觀念,「不要只觀察病人幾小時、照張斷層就好了,應是住院觀察、積極安排穿顱超音波與核磁共振等檢查。」
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